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调剂量不忘调心态【消息】

发布时间:2020-09-16 18:33:59 阅读: 来源:非开挖工程厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

去年4月1日早晨,在送外孙上学途中我不慎从自行车上摔下来,经医院诊断为股骨颈骨折,需住院手术治疗。当我住进骨科病房,主治医生得知我是一名糖尿病患者后,就说:“胰岛素不能停,平时该怎么用药物仍照旧。”接着马上开始输液和牵引治疗。这时我忽然意识到:骨折对于我来说,可能产生通常所说的应激状态,血糖会因此而突然升高并难以控制。为此我采取了两个措施,一是把书(《糖尿病防治及自我护理》)带进病房,便于随时查阅和配合治疗。二是在确定血糖已升高的情况下,调整早、晚餐前胰岛素用量(比平时每次增加5单位)。

可是两天过后,餐后2小时血糖仍高达16.4mmoI/L。此时我开始感到困惑,为什么我已经加大胰岛素注射剂量了血糖仍然这么高?骨科主治大夫知道这个情况后表示:如果我的血糖降不下来,不能手术。而手术时间却是不能拖的,如果超过10~15天手术,很可能会成为陈旧性骨折,而且对于糖尿病患者,还必须考虑术后伤口能否顺利愈合,能否有效防止手术感染等问题。听了大夫的表态,我感到了问题的严重性:血糖如果不尽快降下来,就意味着腿上8公斤重的牵引还要继续挂下去,疼痛暂且不说,如果错过了最佳手术期,即使做了手术,效果也不一定好。怎么办?

第五天主任查房,提出请内分泌科会诊,尽快降低血糖,以保证手术方案顺利施行。内分泌科医生会诊后,提出了治疗方案:每日4次胰岛素注射,用量为早、年、晚餐前分别注射10、6、8单位,睡前为6单位,连续观察三天后再调整。看到这个方案,我当下告诉大夫昨天每次打15单位,血糖还不下降,按这个量是否少了些?大夫坚持说为防止低血糖,必须先从小剂量开始,逐步调整。三天为一调整期。时间不等人,此时已是骨折后第五天,如果经过两三个周期血糖仍降不下来,怎么办?为此,我又和医生商量,向其说明我使用胰岛素的具体情况,最后同意将上述方案改为:一日4次,注射量分别为12、10、12、10单位。并再三嘱咐严密观察血糖变化。

第六天开始按新的方案注射胰岛素,年、晚餐后2小日抽糖降为13.7mmoI/L,但早晨空腹血糖为9.6mmoI/L,餐后2小时血糖为14.0mmoI/L,仍偏高。当骨科主任知道血糖已开始下降,就立即征求我们的意见:明天是否可安排手术?不然根据科室统一安排,就要推迟四至五天才能手术。面对这突来的情况,使我犹豫不决,明天如果血糖反弹怎么办?如果再推迟手术后果会怎么样?主任看到我的态度犹豫不决就说,不行再看一下明早空腹血糖,明天做与不做,还是你们自己拿定主意。这时我心里七上八下没了主意。忽然,我想起了一位医学院的教授朋友,马上挂通了电话,把我几天来的忧虑和紧张无助的心情都和他讲了。他说:骨折创伤及骨折后的惊恐、忧虑都是应激,有时胰岛素用量增加很多,血糖也不会马上下降,而且与你目前吃的辅助药品无关。首先要面对现实,使心情平静下来,然后调整胰岛素用量,根据我的情况,下年17:00时所注射的胰岛素应为12单位。按照教授朋友的指导,主任又一次给我调整了胰岛素,血糖平稳下降并接近正常血糖值。第二手术很成功地完成了。术后四天中,每天4次血糖监测均低于手术前水平。术后第八天我出院了,胰岛素注射改为一日3次,早、午、晚餐前分别为12、8、12单位,餐后血糖基本稳定在7.1~9.5mmoI/L之间。

通过这次骨折后胰岛素剂量调整的实践,使我深刻体会到,积极的心态对血糖的控制非常关键。对胰岛素的使用方法,我总结出“三勤、三及时”:勤观察、勤分析,勤总结,及时适量调整胰岛素,及时与医护人员沟通情况、及时加餐。我相信只要尊重科学不断学习和实践,以积极的心态面对甜蜜的杀手,就一定能够掌握治疗、控制糖尿病的主动权,进一步提高糖尿病病人的生活质量。

(实习编辑:谢运胜)

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